Divulgación · Vía lagrimal
Llagrimeig excessiu: Desobreix les causes que poden fer que et plorin tant els ulls.
El llàgrimeig excessiu o epífora és un dels motius de consulta més freqüents en oftalmologia. Té múltiples causes i en la majoria de casos té solució. T’explico per què ocorre i com es tracta.
Com es produeix la llàgrima i com es drena?
La llàgrima es renova contínuament per humitejar l’ull. La generen unes glàndules repartides per la parpella de manera constant.
En parpellejar, la repartim per tot l’ull per evitar que s’assequi.
Una gran part de la llàgrima s’evapora a l’aire però l’altra part es drena pels conductes lagrimals, presents a les parpelles, cap al nas, on s’absorbeix a les mucoses.
¿Perquè em ploren tant els ulls?
Moltes persones creuen que tenen un excés de producció lagrimal, però en realitat el llàgrimeig excessiu sol deure’s a dues causes: una producció augmentada de llàgrima en resposta a una irritació ocular, o un drenatge insuficient cap al nas.
Llagrimeig per irritació ocular
En aquest cas, el llagrimeig apareix com a mecanisme de defensa. Quan l’ull s’irrita, el cos reacciona inconscientment produint més llàgrima per intentar combatre l’agent irritant. El problema sol ser que es genera una llàgrima de poca quaitat, incapaç de resoldre la irritació i es perpetuen les molesties.
En aquest tipus de llagrimeix, el pacient sol notar també molesties del tipus: picor, ull vermell, sensació de sorreta o de cos extrany o dolor lleu. Algunes condicions que generen aquest tipus de llagrimeix son:
- L’ull sec
- La blefaritis
- Alérgia ocular
- L’exposició a vent o fred
- l’excés d’us de pantalles
- l’entrada d’algun cos extrany al ull.
Llagrimeig per obstrucció del drenatje
En el segon cas, el problema és al «desguàs» de l’ull. Normalment, la llàgrima es recull en uns conductes molt petits de la parpella que la drenen cap al nas. És per això que quan plorem efusivament, se’ns omple el nas d’aigua — és la llàgrima passant correctament on ha d’anar.
Si els punts lagrimals o la via lagrimal són estrets o estan obstruïts, la llàgrima no pot drenar amb normalitat, provocant que s’acumuli molta llàgrima davant de l’ull i que plori, fins i tot sense molèsties. També hi pot influir la posició de la parpella (laxitud, ectropió) o processos inflamatoris o infecciosos de la zona.
Causes freqüents de llagrimeig ocular
Obstrucció de la via lagrimal
La causa més freqüent en adults. El conducte que drena les llàgrimes cap al nas s'obstrueix, provocant llàgrimeig constant i de vegades infeccions.
Ectropió
La parpella inferior es gira cap enfora impedint que les llàgrimes entrin al punt lagrimal. Es corregeix amb cirurgia menor.
Ull sec
Paradoxalment l'ull sec pot provocar llàgrimeig reflex. L'ull produeix llàgrimes en excés per compensar la manca de lubricació.
Al·lèrgies
La conjuntivitis al·lèrgica provoca llàgrimeig, picor i envermelliment. Freqüent a la primavera i en persones amb sensibilitat als àcars o pol·lens.
Entropió
La parpella es gira cap endins i les pestanyes fregen la còrnia provocant irritació i llàgrimeig. Requereix correcció quirúrgica.
Infeccions
La dacriocistitis o infecció del sac lagrimal provoca llàgrimeig amb secreció i de vegades dolor. Requereix tractament antibiòtic i de vegades cirurgia.
Com diagnostiquem la causa del llagrimeig?
Per fer una correcta orientació de la causa del llàgrimeig és necessari fer una exploració completa de la superfície ocular i del sistema lagrimal.
A la consulta valorem els símptomes que presenta el pacient, mirem si hi ha irritació o ferides a la superfície de l’ull i quanta llàgrima produeix.
En cas de sospitar que el lagrimal estigui obstruït, realitzem un sondatge a la consulta per veure si la via lagrimal està realment tapada o no.
¿Com es realiza el sondatge llacrimal?
El sondatge consisteix a introduir una petita cànula (un tub molt estret) pels punts lagrimals per la qual passem sèrum fisiològic.
Si l’aigua aconsegueix arribar fins al nas, significa que la via lagrimal no està tapada. Si per contra l’aigua no passa fins al nas i es queda a l’ull, significa que el lagrimal està tapat.
Altres preguntes freqüents
El llàgrimeig constant té solució?
Sí, en la majoria de casos. Amb un diagnòstic precís es pot identificar la causa i tractar-la de forma efectiva, ja sigui amb medicació, cirurgia menor o cirurgia de la via lagrimal.
En què consisteix la cirurgia de la via lagrimal?
La dacriocistorrinostomia (DCR) crea una nova via de drenatge entre el sac lagrimal i el nas. Es pot realitzar per via externa o endoscòpica. És ambulatòria i amb anestèsia local o general.
Per què em plora més un ull que l'altre?
Quan hi ha una obstrucció lagrimal, és freqüent que afecti més a un costat. Si el llàgrimeig és unilateral i persistent és important descartar causes locals com una obstrucció o una malposició palpebral.
El llàgrimeig en nadons és normal?
Sí, és molt freqüent. La majoria es resol sola en els primers mesos de vida amb massatge lagrimal. Si persisteix més enllà de l'any pot necessitar un sondatge lagrimal.
Vols que estudiem per què et ploren tant els ulls?
Demani cita per la nostra app, web o telèfon directe.
Consulti si tenim conveni amb la seva Assegurança