El lagrimeo excesivo (epífora) es un motivo de consulta muy frecuente. Muchas personas piensan que “les sobra lágrima”, pero en realidad suele ocurrir por dos razones: el ojo produce más lágrima como respuesta a irritación o la lágrima no drena bien hacia la nariz.
En el primer caso, el lagrimeo aparece como un mecanismo de defensa. Es típico en el ojo seco (sí, aunque parezca contradictorio), la blefaritis, la alergia, la exposición a viento/frío, el uso prolongado de pantallas, o la presencia de un cuerpo extraño. Cuando un ojo se irrita, el cuerpo reacciona produciendo más cantidad de lágrima. El problema es que suele ser lágrima de "mala calidad" al no contener todas las substancias necesarias para hidratar bien el ojo. Por ese motivo, no lubrica bién y el paciente, a menudo, nota sensación de escozor, sensación de arenilla, picor o enrojecimiento.
En el segundo caso, el problema está en el “desagüe” del ojo. De normal, la lágrima se recoje en unos conductos muy pequeños del párpado que la drena hacia la nariz. Es por eso, que cuando lloramos efusivamente, se nos llena la nariz de agua, es la lágrima pasando correctamente a donde debe ir.
Si los puntos lagrimales o la vía lagrimal están estrechos u obstruidos, la lágrima no puede drenar con normalidad y se acumula en ojo, provocando que el ojo “llore” incluso sin molestias. También puede influir la posición del párpado (laxitud, ectropión) o procesos inflamatorios/infecciosos de la zona.
El lagrimeo, aún que no es peligroso para el ojo en muchos casos, puede llegar a ser muy molesto y limitante. El diagnóstico se realiza con una exploración completa en consulta, valorando la superficie ocular, el borde palpebral y, si es necesario, el drenaje lagrimal. El tratamiento depende de la causa: puede ir desde medidas para mejorar la calidad de la lágrima (higiene palpebral, lágrimas artificiales, control de alergia) hasta procedimientos específicos para la vía lagrimal cuando existe obstrucción.
Consulta de forma preferente si el lagrimeo es de un solo ojo y persistente, si aparece secreción, dolor en el ángulo interno del ojo, ojo muy rojo, fotofobia o visión borrosa. Un abordaje temprano permite aliviar los síntomas y prevenir complicaciones.
Cuando el conducto lagrimal se obstruye en su punto más bajo, hablamos de una obstrucción baja de la vía lagrimal. Este tipo de bloqueos suele provocar lagrimeo constante (epífora), pero también secreción mucosa e infecciones recurrentes en el saco lagrimal (dacriocistitis).
Para solucionar este problema de forma definitiva, existen dos modalidades quirúrgicas principales:
Dacriocistorrinostomía Externa: Realizamos una mínima incisión en el canto interno del ojo para acceder al saco lagrimal y crear una nueva comunicación con la fosa nasal a través del hueso. La cicatriz resultante es mínima y, por lo general, resulta imperceptible y muy bien tolerada por los pacientes.
Dacriocistorrinostomía Interna (Endoscópica): En este caso, el abordaje se realiza directamente a través de la fosa nasal hacia el saco lagrimal mediante endoscopia. Al no requerir incisión cutánea, no deja cicatriz externa. Esta modalidad es especialmente ventajosa, ya que permite corregir simultáneamente desviaciones del tabique o cornetes hipertróficos que puedan estar dificultando el drenaje.
Colaboramos estrechamente con el Institut d'Otorrinolaringologia i Patologia Cervico-Facial de la Clínica del Remei para realizar un abordaje multidisciplinar. Este trabajo conjunto nos permite ofrecer la solución quirúrgica que mejor se adapte a la anatomía y patología de cada paciente. Si quiere saber más no dude en visitar su web en el siguiente enlace.
Dr. Javier Nogués Castell
Barcelona · Sant Cugat del Vallés
Oftalmología · Oculoplástica · Órbita
Hospital Universitari General de Catalunya - OMIQ QuironSalud
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